/КРОСС/ Употребата и злоупотребата превръщат едно вещество в средство за злоупотреба или в лекарство. Това каза проф. Георги Момеков - ръководител на Катедрата по фармакология, фармакотерапия и токсикология в Медицинския университет в София, в предаването «Тази неделя“ по бТВ.
Фентанилът е лекарство, което се използва от десетилетия. «Там където има нужда от него, той е незаменим. Използва се при тежки болкови синдроми, при онкологично болни пациенти, в терминални фази, в които трябва да се контролира болката. Изключително важен, ценен медикамент. Хероинът под името диаморфин във Великобритания също се използва като лекарство“, даде примери проф. Момеков.
Проблемът започва при злоупотребата. За разлика от морфина и хероина, които произлизат от опиевия мак, фентанилът е изцяло синтетично вещество. Според проф. Момеков ограничаването на производството на опиум в Афганистан е оставило ниша на нелегалния пазар, която особено в САЩ е била запълнена от фентанил. В Европа все още се открива хероин, но синтетичният опиоид също разширява присъствието си.
При фентанила опасните количества са толкова малки, че грешка в концентрацията или разреждането може да доведе до фатален изход. Основният механизъм зад бързата смърт е тежкото потискане на дишането.
«Той действа на μ-рецептора, който води до потискането на болката. Този рецептор е свързан с еуфорията, той е свързан и със следващото потискане на централната нервна система. Изразен ефект има върху скелетната мускулатура, включително мускулатурата, която е пряко ангажирана в дишането. Това го има при всички опиоиди, но при фентанила този ефект е брутален и се нарича синдром на «дървения гръден кош“, на «дървения торакс“. Това нещо пречи на дишането, дори преди да е настъпила депресията на дихателния център- Фентанилът много бързо изключва възможността на нашия мозък да разбере, че въглеродният диоксид в кръвта е много висок, и всъщност потиска дихателния център. Коварното при фентанила е, че докато тези неща да речем при морфина и хероина се случват в концентрации, които са сравнително по-големи от тези, при които действат за това, за което ги използва наркоманът, при фентанила е възможно тези процеси с респираторната депресия да настъпят супер скоростно“, обясни проф. Момеков.
Съществува медикамент, който може да блокира действието на опиоидите при предозиране, но според Момеков приложението му изисква знания и правилна преценка. При зависим човек той може рязко да предизвика тежък абстинентен синдром, а при фентанил основният проблем остава времето. “При фентанила времето за реакция е много по-съкратено“, подчерта специалистът.
Особено опасно е смесването на фентанил с други наркотични вещества.
«Ако започнат по-масово да се откриват примеси на фентанил в други дроги, това означава, че всъщност тези нещастни хора, които си купуват парти хапче или които шмъркат кокаин, започват постепенно да стават зависими към фентанила, който там може да се появи даже по прозаична причина - просто мърляво съхранение или приготвяне, но може да се сложи и умишлено. В Щатите това вече е доста изразена тенденция. В България вече, доколкото разбирам, също има данни за откриване на някакви следови количества, но все пак наличие на фентанил в иззети проби от кокаин и амфетамини“, каза още Момеков.
бТВ, «Тази неделя“
